什么是“能給靜脈喝的牛奶”？

其實“能給靜脈喝的牛奶”就是臨床上我們常用的腸外營養(yǎng)（parenteral nutrition,PN），它是指通過胃腸道以外途徑（即靜脈途徑）提供營養(yǎng)支持的方式。腸外營養(yǎng)由碳水化合物、脂肪乳劑、氨基酸、水、維生素、電解質(zhì)及微量元素等基本營養(yǎng)素組成，以提供患者每日所需的能量及各種營養(yǎng)物質(zhì)，維持機體正常代謝。

腸外營養(yǎng)的分類

目前主要有兩種形式：一種是完全腸外營養(yǎng)（total parenteralnutrition，TPN），即全部營養(yǎng)素需求均由靜脈提供輸注；另一種是部分腸外營養(yǎng)（partial parenteral nutrition，PPN），病人接受部分經(jīng)胃腸道的營養(yǎng)素，其余由PN途徑提供。

腸外營養(yǎng)的適應癥

凡是需要營養(yǎng)支持，但又不能或不宜接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者均為腸外營養(yǎng)支持的適應證。此外，臨床上許多患者雖然能夠接受腸內(nèi)營養(yǎng)，但由于疾病等原因，通過腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足機體對能量及蛋白質(zhì)的目標需要量，需要補充或聯(lián)合應用腸外營養(yǎng)。

腸外營養(yǎng)的輸注途徑

①經(jīng)外周靜脈輸注腸外營養(yǎng)液：適用于治療時間短且營養(yǎng)液配方濃度和滲透壓不高時；需定時檢測、評估穿刺和輸液部位血管情況。②中心靜脈途徑輸注（置管路徑包括鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈和經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管），以及靜脈輸液港途徑輸注：適用于治療時間長和/或輸注高滲透濃度的患者。

腸外營養(yǎng)的優(yōu)點

①可調(diào)節(jié)補液配方，糾正體液丟失、電解質(zhì)紊亂；

②避免了可能出現(xiàn)的胃腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥；

③是胃腸道功能缺失患者可靠的提供營養(yǎng)的途徑；

④起效快，能在較短時間糾正營養(yǎng)不良狀況，且能較好達到機體所需的熱量、蛋白量及比例；

⑤相對方便，患者容易接受。

輸注腸外營養(yǎng)時的注意事項

①在輸注腸外營養(yǎng)液期間，應避免陽光的直接照射。

②營養(yǎng)液不能與其他藥物合用，如需在輸注間歇使用其他藥物，需在用藥前后沖管。

③營養(yǎng)液中含胰島素，在輸注時應每1~2小時輕輕晃動營養(yǎng)袋以預防低血糖。

④腸外營養(yǎng)液應盡量勻速慢滴，滴注速度過快，可能會引起血糖升高、靜脈炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

⑤腸外營養(yǎng)液應在24h小時內(nèi)輸注完畢。

⑥滴注過程中應密切關注腸外營養(yǎng)液外觀變化，若液面出現(xiàn)分層或者析出黃色油滴，應馬上停止滴注，并通知醫(yī)務人員。

⑦出現(xiàn)任何不適癥狀，請立即聯(lián)系醫(yī)護人員。

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